Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses

EN BREF ...

Le rapport de l’Assurance Maladie pour 2026 est un appel à la mobilisation générale pour sauvegarder le modèle d'assurance publique universelle face à un contexte financier critique. Le déficit projeté pour 2024 s'élève à 13,8 milliards d’euros, avec un risque d’atteindre 41 milliards d’euros d’ici 2030 sans mesures correctives. L'objectif est d'atteindre un effort d’économies cumulé de 22,5 milliards d’euros d’ici 2030 pour stabiliser les dépenses, dont 3,9 milliards d’euros d'économies sont documentées dès 2026. La stratégie, orientée vers le « juste soin au juste prix », repose sur des solutions structurelles et une approche offensive contre les inefficiences et les rentes économiques. Les trois axes principaux sont : la Prévention (déclarée "grande cause de la décennie"), l’Efficience des Soins (réorganisation des parcours), et la Régulation Médico-Économique. En matière de Prévention, le rapport préconise l'accélération des dépistages (cancers, maladies cardiovasculaires - MCVA) et de la vaccination, en s'appuyant sur l'outil numérique Mon espace santé pour une approche personnalisée. Il recommande également de rendre le Nutri-Score obligatoire. L'Efficience passe par l'amélioration de la coordination des soins et la réorientation des usagers des urgences, sachant que 41 % des passages sont potentiellement transférables en ville (PRPV). Les parcours de soins doivent être optimisés, notamment en visant 80 % de chirurgie ambulatoire et en gérant plus dynamiquement le dispositif des affections de longue durée (ALD). La Régulation Économique cible les secteurs affichant une très haute rentabilité, tels que la radiothérapie (27,2 % EBE/CA) et la biologie (23,7 % EBE/CA), proposant des baisses de tarifs et l'instauration d'un observatoire de la rentabilité pour plus de transparence. Enfin, la forte croissance des dépenses d'indemnités journalières (+27,9 % entre 2019 et 2023) doit être maîtrisée par l'encadrement des durées de prescription