Retour d’expériences en ingénierie des parcours de patients en situation complexe

EN BREF ...

"Si la notion de parcours du patient tend à structurer pertinemment l’organisation des soins en France, il est intéressant de mener une réflexion sur ses limites de fonctionnement. Qualité et continuité de prise en charge sont les objectifs visés par un parcours. Pourtant, la réalité opérationnelle montre que s’il est aujourd’hui essentiellement opérationnel dans les situations les plus délicates, il ne réussit pas à couvrir l’ensemble des besoins. Il existe une frange de population qui échappe aux bénéfices attendus d’un tel dispositif de prise en charge alors que ce besoin de continuité est vital. C’est cette extrémité qui est étudiée avec le parti pris d’un recours à la théorie des systèmes complexes. Outre la caractérisation théorique de cette complexité, nous proposons de tirer des enseignements acquis par une expérience d’ingénierie vécue sur le sujet au cours des deux dernières années. Le recours à la modélisation y a permis de capturer toutes les dimensions décrivant le patient en situation complexe, avec une volonté de couvrir un large spectre de cas. Les bases d’un dispositif innovant sont ensuite définies avec un modèle de processus de reprise en charge de tels patients, précautionneusement repérés et identifiés à l’aide d’un protocole d’évaluation." En bref issu de l'étude.